Máy đo glucose là một thiết bị y tế để xác định nồng độ glucose gần đúng trong máu . Nó cũng có thể là một dải giấy glucose được nhúng vào một chất và được đo theo biểu đồ glucose. Đây là yếu tố chính của theo dõi đường huyết tại nhà HBGM bởi những người bị đái tháo đường hoặc hạ đường huyết .

Một giọt máu nhỏ, thu được bằng cách chích vào da bằng một cái lancet , được đặt trên que thử dùng một lần mà máy đo đọc và sử dụng để tính mức đường huyết. Đồng hồ sau đó hiển thị mức theo đơn vị mg / dl hoặc mmol / l .

Từ khoảng năm 1980, mục tiêu chính của việc kiểm soát bệnh tiểu đường loại 1đái tháo đường týp 2 đã đạt được mức glucose gần với mức bình thường trong máu càng nhiều càng tốt, được hướng dẫn bởi HBGM nhiều lần trong ngày.

Những lợi ích bao gồm giảm tỷ lệ xuất hiện và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng lâu dài do tăng đường huyết cũng như giảm các biến chứng ngắn hạn, có khả năng đe dọa tính mạng của hạ đường huyết .

Tham Khảo bài nguyên nhân triệu chứng bệnh đái tháo đường

Lịch Sử Ra Đời Máy Đo Đường Huyết

Leland Clark đã trình bày bài báo đầu tiên của mình về điện cực oxy, sau đó được đặt tên là điện cực Clark, vào ngày 15 tháng 4 năm 1956, tại một cuộc họp của Hiệp hội các Cơ quan Nhân tạo Hoa Kỳ trong các cuộc họp thường niên của Hiệp hội Sinh học Thực nghiệm Liên bang.  Năm 1962, Clark và Ann Lyons từ Bệnh viện Trẻ em Trung Quốc đã phát triển điện cực enzyme glucose đầu tiên.

Cảm biến sinh học này dựa trên một lớp mỏng glucose oxyase(GOx) trên điện cực oxy. Do đó, chỉ số đọc là lượng oxy được tiêu thụ bởi GOx trong phản ứng enzyme với glucose cơ chất. Ấn phẩm này đã trở thành một trong những bài báo thường được trích dẫn nhất trong khoa học đời sống.

Do công việc này, ông được coi là cha đẻ của cảm biến sinh học, đặc biệt là liên quan đến cảm biến glucose cho bệnh nhân tiểu đường. 

Một máy đo glucose đầu tiên là Máy đo phản xạ Ames của Anton H. Clemens. Nó được sử dụng trong các bệnh viện của Mỹ vào những năm 1970. Một kim di chuyển chỉ ra đường huyết sau khoảng một phút.

Anton H. Clemens

Theo dõi glucose tại nhà đã được chứng minh là cải thiện kiểm soát đường huyết của bệnh tiểu đường loại 1 vào cuối những năm 1970 và những mét đầu tiên được bán trên thị trường vào khoảng năm 1981.

Hai mô hình ban đầu chiếm ưu thế ở Bắc Mỹ vào những năm 1980 là Glucometer, được giới thiệu vào tháng 11 năm 1981,  có thương hiệu thuộc sở hữu của Bayer và đồng hồ Accu-Chek (bởi Roche ).

Do đó, những tên thương hiệu này đã trở thành đồng nghĩa với sản phẩm chung cho nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Ở Anh , một chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc bệnh nhân có thể đề cập đến "lấy BM": "BM của bà X là 5", v.v ... BM là viết tắt của Boehringer Mannheim, giờ là một phần của Roche, người sản xuất các que thử gọi là 'BM-test' để sử dụng trong một mét. 

Ở Bắc Mỹ, các bệnh viện đã chống lại việc áp dụng đo đường huyết trong chăm sóc bệnh nhân tiểu đường trong hơn một thập kỷ.

Các nhà quản lý của các phòng thí nghiệm lập luận rằng độ chính xác vượt trội của phép đo glucose trong phòng thí nghiệm vượt trội hơn lợi thế của sự sẵn có ngay lập tức và làm cho phép đo glucose đo được không thể chấp nhận để quản lý bệnh tiểu đường nội trú.

Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và các bác sĩ nội tiết của họ cuối cùng đã thuyết phục được chấp nhận. Một số nhà hoạch định chính sách chăm sóc sức khỏe vẫn chống lại ý kiến ​​cho rằng xã hội sẽ được khuyên nên trả các vật tư tiêu hao (thuốc thử, lancet, v.v.) cần thiết.

Xét nghiệm glucose tại nhà được áp dụng cho bệnh tiểu đường loại 2 chậm hơn so với loại 1, và một tỷ lệ lớn những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 chưa bao giờ được hướng dẫn trong xét nghiệm glucose tại nhà.  Điều này chủ yếu xuất hiện do các cơ quan y tế không muốn chịu chi phí cho que thử và lancet.

Que Thử Đường Huyết Có Màn Hình 

Các que thử nghiệm thay đổi màu sắc và có thể được đọc một cách trực quan, không cần một mét, đã được sử dụng rộng rãi từ những năm 1980. Họ có thêm lợi thế là họ có thể được cắt giảm theo chiều dọc để tiết kiệm tiền.

Các nhà phê bình cho rằng các dải thử nghiệm được đọc bằng mắt không chính xác hoặc thuận tiện như thử nghiệm đo. Nhà sản xuất đã trích dẫn các nghiên cứu cho thấy sản phẩm này có hiệu quả tương đương mặc dù không đưa ra câu trả lời cho một vị trí thập phân, điều mà họ cho là không cần thiết để kiểm soát lượng đường trong máu.

Cuộc tranh luận này cũng đã xảy ra ở Đức nơi "Glucoflex-R" là một dải thành lập cho bệnh tiểu đường loại 2. Khi độ chính xác của đồng hồ và bảo hiểm được cải thiện, họ mất đi sự phổ biến.

"Glucoflex-R" là sản phẩm Chẩn đoán Quốc gia của nhà sản xuất Úc thay thế cho dải thử nghiệm BM. Nó có các phiên bản có thể được sử dụng trong một mét hoặc đọc trực quan. Nó cũng được bán trên thị trường dưới tên thương hiệu Betachek.

Vào ngày 1 tháng 5 năm 2009, nhà phân phối Ambe Medical Group của Anh đã giảm giá của dải thử nghiệm "Glucoflex-R" của họ xuống NHS , khoảng 50%. Điều này đã được dự kiến ​​sẽ cho phép NHS tiết kiệm tiền trên các dải và có thể nới lỏng các hạn chế về nguồn cung một chút. Một dải đọc trực quan chi phí thấp khác sẽ sớm được cung cấp theo toa theo các nguồn tại NHS

Các Loại Máy Đo Đường Huyết Ra Đời

Máy đo đường huyết bệnh viện 

Máy đo glucose đặc biệt để sử dụng cho bệnh nhân đa bệnh nhân hiện đang được sử dụng. Chúng cung cấp hồ sơ kiểm soát chất lượng công phu hơn. Khả năng xử lý dữ liệu của họ được thiết kế để chuyển kết quả glucose vào hồ sơ y tế điện tử và hệ thống máy tính trong phòng thí nghiệm cho mục đích thanh toán.

Máy Sét Nghiệm Máu Có Que Thử

Có một số đặc điểm chính của máy đo đường có thể khác nhau từ mẫu này sang mẫu khác:

Kích thước : Kích thước trung bình hiện nay xấp xỉ kích thước lòng bàn tay, nó có kích thước bằng chiếc điều khiển từ xa sử dụng pin

Que thử : Một nguyên tố tiêu hao có chứa hóa chất phản ứng với glucose trong giọt máu được sử dụng cho mỗi lần đo.

Đối với một số mô hình, phần tử này là một dải thử nghiệm bằng nhựa với một điểm nhỏ được tẩm glucose oxyase và các thành phần khác. Mỗi dải được sử dụng một lần và sau đó loại bỏ. Thay vì dải, một số mô hình sử dụng đĩa, trống hoặc hộp mực có chứa vật liệu tiêu hao cho nhiều thử nghiệm.

Mã hóa : Do các dải thử nghiệm có thể thay đổi từ lô này sang lô khác, một số kiểu máy yêu cầu người dùng nhập thủ công mã tìm thấy trên lọ que thử hoặc trên chip đi kèm với dải thử. Bằng cách nhập mã hóa hoặc chip vào máy đo glucose, máy đo sẽ được hiệu chuẩn theo lô que thử đó.

Tuy nhiên, nếu quá trình này được thực hiện không chính xác, số đọc của đồng hồ có thể lên đến 4 mmol / L (72 mg / dL) không chính xác.

Ý nghĩa của một máy đo mã hóa không chính xác có thể nghiêm trọng đối với bệnh nhân tích cực kiểm soát bệnh tiểu đường. Điều này có thể khiến bệnh nhân có nguy cơ hạ đường huyết. Ngoài ra, một số dải thử nghiệm chứa thông tin mã trong dải; những người khác có một vi mạch trong lọ dải có thể được đưa vào máy đo.

Hai phương pháp cuối cùng này làm giảm khả năng lỗi người dùng. Một chạm đã chuẩn hóa các dải thử nghiệm của họ xung quanh một mã số duy nhất, do đó, một khi được đặt, không cần thay đổi mã trong các đồng hồ cũ hơn của họ và trong một số đồng hồ mới hơn của họ, không có cách nào để thay đổi mã.

Thể tích mẫu máu : Kích thước giọt máu cần thiết của các mô hình khác nhau dao động từ 0,3 đến 1 μl. (Các mô hình cũ hơn yêu cầu các mẫu máu lớn hơn, thường được xác định là "thả rơi" từ đầu ngón tay.) Yêu cầu khối lượng nhỏ hơn làm giảm tần suất của các mũi chích không hiệu quả.

Kiểm tra thế : Khối lượng nhỏ hơn đã cho phép châm vào cẳng tay hoặc các khu vực ít nhạy cảm khác thay vì đầu ngón tay. Loại xét nghiệm này chỉ nên được sử dụng khi mức đường huyết ổn định, chẳng hạn như khi trước bữa ăn, khi nhịn ăn, hoặc ngay trước khi đi ngủ.

Thời gian thử nghiệm : Thời gian cần thiết để đọc một dải thử nghiệm có thể dao động từ 3 đến 60 giây cho các mô hình khác nhau.

Hiển thị : Giá trị glucose tính bằng mg / dl hoặc mmol / l được hiển thị trên màn hình kỹ thuật số. Đơn vị đo lường ưa thích khác nhau tùy theo quốc gia: mg / dl được ưu tiên ở Mỹ, Pháp, Nhật Bản, Israel và Ấn Độ. mmol / l được sử dụng ở Canada, Úc và Trung Quốc.

Đức là quốc gia duy nhất mà các chuyên gia y tế thường xuyên hoạt động trong cả hai đơn vị đo lường. Để chuyển đổi mmol / l thành mg / dl, nhân với 18. Để chuyển đổi mg / dl thành mmol / l, chia cho 18. 

Nhiều máy có thể hiển thị một đơn vị đo; đã có một vài trường hợp được công bố cần dẫn nguồn trong đó một người mắc bệnh tiểu đường đã bị nhầm lẫn với hành động sai lầm khi cho rằng việc đọc bằng mmol / l thực sự là mức đọc rất thấp tính bằng mg / dl, hoặc ngược lại. Nói chung, nếu một giá trị được biểu thị bằng dấu thập phân, thì nó được tính bằng mmol / l, không có số thập phân thì rất có thể là mg / dl.

Glucose so với glucose huyết tương: Nồng độ glucose trong huyết tương (một trong những thành phần của máu) thường cao hơn 101515% so với số đo glucose trong máu toàn phần (và thậm chí nhiều hơn sau khi ăn).

Điều này rất quan trọng vì máy đo đường huyết tại nhà đo glucose trong máu toàn phần trong khi hầu hết các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đều đo glucose trong huyết tương. Hiện tại, có nhiều mét trên thị trường cho kết quả là "tương đương huyết tương", mặc dù họ đang đo đường huyết toàn phần.

Tương đương huyết tương được tính toán từ chỉ số đường huyết toàn bộ bằng cách sử dụng một phương trình được xây dựng trong máy đo đường huyết. Điều này cho phép bệnh nhân dễ dàng so sánh các phép đo glucose của họ trong một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm và tại nhà.

Điều quan trọng là bệnh nhân và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ phải biết liệu máy đo cho kết quả là "tương đương máu toàn phần" hay "tương đương huyết tương".beta-hydroxybutyrate trong máu để phát hiện ketosis để đo cả ketoacidosis không lành mạnh và ketosis dinh dưỡng lành mạnh.

Đồng hồ / bộ nhớ : Hầu hết các máy đo hiện nay bao gồm đồng hồ được người dùng chức năng chọn ngày và giờ trong bộ nhớ cho các kết quả kiểm tra trong quá khứ.

Bộ nhớ là một khía cạnh quan trọng của chăm sóc bệnh tiểu đường, vì nó cho phép người mắc bệnh tiểu đường giữ một hồ sơ quản lý và tìm kiếm các xu hướng và mô hình về mức đường huyết trong nhiều ngày và tuần.

Hầu hết các chip bộ nhớ có thể hiển thị trung bình các bài đọc glucose gần đây. Một thiếu sót đã biết của tất cả các đồng hồ hiện tại là đồng hồ thường không được đặt đúng thời gian (nghĩa là do thay đổi thời gian, tĩnh điện, v.v.) và do đó có khả năng làm sai lệch thời gian của kết quả kiểm tra trước đây làm cho việc quản lý mẫu khó khăn.

Truyền dữ liệu : Nhiều mét hiện có khả năng xử lý dữ liệu tinh vi hơn. Nhiều người có thể tải xuống bằng cáp hoặc hồng ngoại vào máy tính có phần mềm quản lý bệnh tiểu đường để hiển thị kết quả xét nghiệm.

Một số mét cho phép nhập dữ liệu bổ sung trong suốt cả ngày, chẳng hạn như liều insulin , lượng carbohydrate ăn hoặc tập thể dục. Một số mét đã được kết hợp với các thiết bị khác, chẳng hạn như thiết bị tiêm insulin, PDA , máy phát di động,  và Game Boys . 

Một liên kết vô tuyến với máy bơm insulin cho phép tự động chuyển chỉ số glucose sang máy tính hỗ trợ người đeo quyết định liều insulin thích hợp.

Độ Chính Xác Của Máy Đo Đường Huyết

Độ chính xác của máy đo glucose là một chủ đề phổ biến của mối quan tâm lâm sàng. Máy đo đường huyết phải đáp ứng các tiêu chuẩn chính xác do Tổ chức Tiêu chuẩn hóa Quốc tế (ISO) đặt ra.

Theo ISO 15197 Máy đo đường huyết phải cung cấp kết quả nằm trong phạm vi ± 15% của tiêu chuẩn phòng thí nghiệm đối với nồng độ trên 100 mg / dL hoặc trong phạm vi ± 15 mg / dL đối với nồng độ dưới 100 mg / dL ít nhất 95% thời gian.

Tuy nhiên, một loạt các yếu tố có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của một bài kiểm tra. Các yếu tố ảnh hưởng đến độ chính xác của các máy đo khác nhau bao gồm hiệu chuẩn máy đo, nhiệt độ môi trường , sử dụng áp lực để quét sạch dải (nếu có), kích thước và chất lượng mẫu máu, nồng độ cao của một số chất (như axit ascobic ) trong máu,hematocrit , bụi bẩn trên mét, độ ẩm và lão hóa của que thử.

Các mô hình khác nhau về mức độ nhạy cảm của chúng đối với các yếu tố này và khả năng ngăn chặn hoặc cảnh báo kết quả không chính xác với thông báo lỗi. Các Clarke Lỗi Lưới đã được một cách phổ biến phân tích và hiển thị chính xác của bài đọc liên quan đến hậu quả quản lý.

Gần đây, một phiên bản cải tiến của Lưới Lỗi Clarke đã được sử dụng: Nó được gọi là Lưới Lỗi Đồng thuận . Máy đo đường huyết cũ hơn thường cần được "mã hóa" với rất nhiều que thử được sử dụng, nếu không, độ chính xác của máy đo đường huyết có thể bị tổn hại do thiếu hiệu chuẩn.

Gợi ý bài lên đọc Nhà Phát Minh Máy Đo Đường Huyết Anton H. Clemens

Công Nghệ Sử Dụng Máy Đo Đường Huyết

Nhiều máy đo glucose sử dụng quá trình oxy hóa glucose thành gluconolactone được xúc tác bởi glucose oxyase (đôi khi được gọi là GOx). Những người khác sử dụng một phản ứng tương tự được xúc tác thay thế bởi một enzyme khác , glucose dehydrogenase (GDH). Điều này có lợi thế về độ nhạy so với glucose oxyase nhưng dễ bị phản ứng can thiệp hơn với các chất khác. 

Các thiết bị thế hệ đầu tiên dựa trên cùng một phản ứng so màu vẫn được sử dụng hiện nay trong que thử glucose cho nước tiểu. Bên cạnh glucose oxyase, bộ xét nghiệm có chứa dẫn xuất benzidine , được oxy hóa thành polymer màu xanh bởi hydro peroxide được hình thành trong phản ứng oxy hóa.

Nhược điểm của phương pháp này là dải thử nghiệm phải được phát triển sau một khoảng thời gian chính xác (máu phải được rửa sạch) và máy đo cần phải được hiệu chuẩn thường xuyên.

Hầu hết các máy đo đường huyết ngày nay đều sử dụng phương pháp điện hóa. Que thử chứa mao quản hút một lượng máu có thể tái tạo. Glucose trong máu phản ứng với một điện cực enzyme có chứa glucose oxyase (hoặc dehydrogenase).

Enzyme được oxy hóa lại với lượng dư của thuốc thử trung gian, chẳng hạn như ion ferricyanide , dẫn xuất ferrocene hoặc phức hợp osmium bipyridyl. Các chất trung gian lần lượt được tái oxy hóa bằng phản ứng ở điện cực, tạo ra dòng điện.

Tổng điện tích đi qua điện cực tỷ lệ thuận với lượng glucose trong máu đã phản ứng với enzyme. Phép đo lượngphương pháp là một kỹ thuật trong đó tổng lượng điện tích được tạo ra bởi phản ứng oxy hóa glucose được đo trong một khoảng thời gian.

Phương pháp đo ampe được sử dụng trong một vài mét và đo dòng điện được tạo ra tại một thời điểm cụ thể bằng phản ứng glucose. Điều này tương tự với việc ném một quả bóng và sử dụng tốc độ mà nó đang di chuyển tại một thời điểm để ước tính mức độ khó của nó.

Phương pháp đo lượng giác có thể cho phép thời gian thử nghiệm thay đổi, trong khi thời gian thử nghiệm trên một mét sử dụng phương pháp đo ampe luôn luôn cố định. Cả hai phương pháp đều đưa ra ước tính về nồng độ glucose trong mẫu máu ban đầu.

Nguyên tắc tương tự được sử dụng trong các que thử đã được thương mại hóa để phát hiện nhiễm toan đái tháo đường (DKA). Những que thử này sử dụng enzyme beta-hydroxybutyrate-dehydrogenase thay vì enzyme oxy hóa glucose và đã được sử dụng để phát hiện và giúp điều trị một số biến chứng có thể dẫn đến tăng đường huyết kéo dài .

Cảm biến rượu trong máu sử dụng phương pháp tương tự, nhưng với enzyme dehydrogenase rượu, đã được thử và cấp bằng sáng chế nhưng chưa được phát triển thương mại thành công.